عفونت HIV که در 2 دهه گذشته سریعا در سراسر جهان گسترش یافته، از همه گیری از مردان همجنس باز شروع شد و در حال حاضر در زنان افزایش چشمگیر داشته و در بعضی مناطق بیش از %50 مبتلایان را بخود اختصاص می دهد. متعاقب آن از مادران آلوده به جنین، نوزاد و کودکان سرایت پیدا کرده بطوری که روزانه 1900 کودک مبتلا به HIV به دنیا می آیند. امروزه 3 میلیون کودک آلوده به HIV در دنیا زندگی می کنند و سالانه نیم میلیون کودک در اثر عفونت HIV فوت می شوند.در این گزارش 5 کودک آلوده به HIV که همگی از مادران آلوده به دنیا آمده اند را معرفی می کنیم. همه این کودکان بعد از تشخیص عفونت HIV در مادر مورد بررسی قرار گرفته اند. تشخیص زودرس، پی گیری و درمان به موقع پیش آگهی این کودکان را بهبود می بخشد. غربالگری داوطلبانه زنان باردار و تشخیص و درمان پیشگیری قبل از تولد از میزان انتقال مادر به جنین می کاهد.

بیماری ایدز امروزه مسئله‏ای بهداشتی ـ اجتماعی است که در اذهان عمومی به دلیل انتقال منحصربه فردش، به صورت پدیده ای منفی و کج روانه برساخت می شود که از این حیث پیامدهای اجتماعی و روانی بس گرانی بر افراد مبتلا به این بیماری تحمیل می شود. . لذا این نوشتار با هدف مطالعۀ تجارب افراد مبتلا به ایدز از انگ اجتماعی، در شهر جهرم انجام شده است. پژوهش حاضر با رویکردی کیفی به روش پدیدارشناسی تفسیری انجام شده ‏است. داده‏‏ها از طریق مصاحبۀ عمیق و نیمه‏ساختاریافته و یادداشت‏ها در عرصۀ جمع‏آوری و به روش دیکلمن و همکاران تجزیه و تحلیل شد. جامعۀ پژوهش شامل همۀ افراد مبتلا یه ایدز در شهرستان جهرم بودند که تعداد 21 نفر به روش نمونه‏گیری مبتنی بر هدف انتخاب شدند. با تحلیل محتوای مصاحبه‏های انجام شده، سه مفهوم ترس از افشا شدن، پیش داوری و قضاوت نادرست و تبعیض به عنوان مضمون های اصلی انگ اجتماعی استخراج شدند. مطالعۀ حاضر نشان داد که مهم ترین مشکل افراد مبتلا به ایدز، انگ اجتماعی و نگاه های غضب آمیز افراد جامعه است. این مسئله غالباً به دلیل فقدان یا کمبود آگاهی عمومی برجسته تر می شود. فرد مبتلا به ایدز همواره موردقضاوت و پیش داوری های اطرافیان خود قرار می گیرد و این امر بر روی تعامل اجتماعی بیمار و سبک زندگی وی تأثیر می گذارد. ازاین رو، با افزایش آگاهی عمومی درمورد این بیماری و نحوۀ انتقال آن و همچنین ارائۀ خدمات مشاوره ای مناسب به افراد مبتلا در جهت سازگاری با آن و بهبود کیفیت زندگی، می توان حیات این بیماران را با امید و رضایت بیشتری مواجه ساخت.

زمینه و هدف: HIV/AIDS به عنوان یک پدیده مهم در جهان و از جمله ایران شناخته شده است. درک و آگاهی از آنچه مبتلایان در زندگی با این پدیده تجربه می کنند، ضروری است. تحقیق حاضر با هدف درک و تبیین تجارب و دیدگاه های مبتلایان از جایگاه معنویت گرایی و ارزش های دینی در زندگی با این پدیده انجام گرفته است.روش بررسی: مطالعه حاضر مبتنی بر رویکرد کیفی و از نوع پدیدارشناسی تفسیری است. بدین منظور 19 فرد مبتلا به HIV/AIDS به روش مبتنی بر هدف انتخاب شدند. جهت جمع آوری داده ها از مصاحبه های عمیق، نیمه ساختارمند و یادداشت های در عرصه استفاده شد. متن مصاحبه ها ضبط گردیده و پس از مکتوب سازی با رویکرد هرمنوتیک و به روش دیکلمن مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: شرکت کنندگان در مطالعه با دامنه سنی 21 تا 56 سال به طرق مختلف (تزریق های آلوده، فرآورده های خونی آلوده، روابط جنسی محافظت نشده و یا به طور نامشخص) به HIV مبتلا شده بودند. 47.4% آنان شمارشCD4  مساوی یا کمتر mm3 200 داشته و مبتلا به ایدز بودند. سه درون مایه اصلی در این مطالعه ظهور یافت، که عبارتند از «بازیابی مذهب و ارتباط با خدا، جبران (سعی در تلافی نقایص و کاستی های گذشته) و تکامل یافتگی یا حرکت در مسیر متعالی تر شدن». هر یک از این موارد را چندین درون مایه فرعی تر شکل می داد.نتیجه گیری: با توجه به یافته ها تجربه شرایط دشوار پس از ابتلا به ایدز، برای برخی از افراد فرصتی است تا با تامل و بازگشت به ارزش ها و معنویات، بار دیگر به زندگی خود معنی بخشند و به جای تسلیم یا تهدید، در این مسیر تکامل یافته و بر شرایط موجود مسلط گردند. انعکاس تجارب مثبت به سایر مبتلایان همراه با هدایتگری کارشناسان مذهبی بیش از پیش و هم زمان با سایر فعالیت ها توصیه می شود.

مدتهاست که تلاش جهانی برای محدود کردن اپیدمی ایدز آغاز شده است. یکی از این تلاش ها، توسعه شیوه های علمی و راه اندازی سیستم های مناسب اطلاعاتی به منظور فهم مشکلات و استفاده از قابل دسترس ترین داده ها و الگوها به منظور ارائه اطلاعات به موقع و عملی برای اخذ تصمیمات ضروری است. هدف این مقاله، مطالعه تطبیقی سیستم مدیریت اطلاعات HIV/AIDS در کشورهای منتخب است.این مطالعه در ارتباط بامدیریت اطلاعات HIV/AIDS در سه محور «منابع داده»، «حداقل مجموعه داده» و نیز «ضوابط جمع آوری، گزارش و پردازش داده ها» در ایران و مقایسه آن با کشورهای آمریکا، بریتانیا، استرالیا و مالزی به روش توصیفی در سال 1388 انجام شد. به این ترتیب که ابتدا وضعیت موجود سیستم مدیریت اطلاعات HIV/AIDS در ایران با مراجعه به «مرکز مدیریت بیماری ها» مستقر در وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با مصاحبه حضوری و بررسی فرم ها و مستندات موجود و استفاده از چک لیست، بررسی و سپس به بررسی نظام مدیریت اطلاعات HIV/AIDS در کشورهای منتخب پرداخته شد. تحلیل اطلاعات بر اساس مقایسه ویژگی های نظام های اشاره شده در کشورهای مورد مطالعه ،به صورت تحلیل توصیفی - نظری صورت گرفت.روش های اتخاذ شده توسط کشورهای مورد مطالعه در مورد جمع آوری، گزارش و پردازش داده ها، همسو با پیشنهادات سازمان بهداشت جهانی است، اما سیستم کشور ما در راستای توصیه های سازمان بهداشت جهانی نیست.طراحی و اجرای نظام جامع مدیریت اطلاعات HIV/AIDS در ایران جهت درک بهتر روند اپیدمی، طی زمان، درک بهتر رفتارهای منتشرکننده اپیدمی در کشور، تمرکز بر جمعیت های فرعی با حداکثر خطر و طراحی پیشگیری و مراقبت با استفاده از داده هایی که دارای کیفیت بهتری هستند پیشنهاد می گردد.

یکی از اختلالات خونی وابسته به بیماری ایدز کاهش سطح پلاکتها می باشد که این میزان با افزایش Load ویروسی و کاهش سطح CD4 همراه است. بررسی شیوع ترومبوسیتوپنی در بیماران HIV مثبت استان کرمانشاه از خرداد ماه 79 لغایت خرداد 80 و ارتباط آن با سطح CD4 بیماران برآوردی منطقی از تاثیر تشدید عفونت زایی HIV با افت سطح پلاکت خواهد بود. در این مطالعه توصیفی ـ مقطعی بیماران HIV مثبتی که تشخیص آنها بر اساس ELISA I , II و سپس Western blot تایید شده بود و تحت پوشش مرکز مشاوره و مراقبت HIV/AIDS بودند تحت نمونه گیری خون جهت بررسی سطح پلاکت قرار گرفتند. از تمامی بیماران فلوسیتومتری جهت تعیین CD4 بعمل آمد و اطلاعات حاصله و محتویات پرونده های مراقبتی بیماران مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. 170 نفر از بیماران آلوده به 161مورد مرد (94.7%) و 9 مورد زن، که تمامی مردان و دو مورد از زنان، معتادان تزریقی بودند. از این تعداد 34 مورد دارای PLT<100000 و سه مورد PLT<20000 بودند. بنابراین شیوع ترومبوسیتوپنی در بیماران HIV مثبت 20% می باشد. بر اساس نتایج بدست آمده شیوع ترومبوسیتوپنی در فاز آلودگی به عفونت  HIV(18.5%) و فاز پیش از ایدز (18.5%) یکسان است و در مرحله ایدز اندکی (22.5%) بالاتر می باشد. هر چند که میزان ترومبوسیتوپنی در مراحل مختلف بیماری از شیوع یکسانی برخوردار بوده، اما شدت ترومبوسیتوپنی با تشدید سرکوب سیستم ایمنی و میزان CD4 افزایش یافت. بطوریکه در ترومبوسیتوپنی خفیف میانگین 62.61± CD4= 266.97و در ترومبوسیتوپنی شدید میانگین 22.25± CD4=115بود. از این تعداد تمامی موارد مراجعه کننده مرد بودند و مورد زن مشاهد نشد. 24 مورد در گروه سنی 40 ـ 20 سال و بقیه در گروه سنی بالای 40 سال بودند. سایر فاکتورهای ایجاد کننده ترومبوسیتوپنی همچون عفونتهای توام اسپلنومگالی در بیماران مورد مطالعه مشاهده نشدند. تنها یک مورد از ازبیماران دچار عوارض بالینی خونریزی شد که پس ازاسپلنکتومی بهبودی کامل یافت. ترومبوسیتوپنی در بیماران HIV مثبت مراجعه کننده به مرکز مشاوره و مراقبت HIV/AIDS استان کرمانشاه شیوع بالایی داشته و با سرکوب سیستم ایمنی و افت میزان CD4 همراه است. هر چند که شیوع آن در هر مرحله از آلودگی تقریبا مشابه بوده اما شدت ترومبوسیتوپنی با تشدید سرکوب سیستم ایمنی و کاهش میزان CD4 افزایش می یابد. بنابراین ارزیابی میزان پلاکت در بیماران HIV مثبت یکی از اقدامات مهم در امر مراقبت از این گروه می باشد.

سابقه و هدف: تظاهرات دهانی عفونت ویروس HIV، ناشی از عفونت های فرصت طلب و بدخیمی ها است. اختلال در پاسخ ایمنی سلولی یکی از عواملی است که زمینه ساز ابتلا به کاندیدیازیس دهانی می شود. هدف از این مطالعه، ارزیابی نقش عوامل موثر در ابتلا به عفونت ویروس HIV در بیماران ایرانی مبتلا می باشد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی تحلیلی، 377 بیمار مبتلا به عفونت ویروس HIV که در تست وسترن - بلات مثبت شده بودند و اطلاعات کاملی داشتند، مورد مطالعه قرار گرفتند. این بیماران براساس مشاهدات بالینی، اسمیر مستقیم و کشت در محیط های انتخابی از نظر عفونت کاندیدیازیس دهانی بررسی شدند. تعداد سلول های CD4 در هر یک از بیماران در اولین ویزیت و بعد از دریافت درمان ضد رتروویروس HAART، اندازه گیری شد.یافته ها: از 377 بیمار مورد بررسی، 316 مورد (84%) مرد و 60 مورد (16%) زن بودند. میانگین سنی بیماران 7/8±49/36 سال بود. مدت زمان تشخیص عفونت HIV در حدود 9/2 سال بود. عمده ترین راه انتقال، استفاده از سوزن مشترک در 117 مورد (31 درصد) بود. 11 بیمار (9/2 درصد) از نظر آنتی ژن HBsAg، مثبت بودند. 206 بیمار (5/71 درصد) از نظر اسیدنوکلئیک ویروس هپاتیت C مثبت شدند و 53 بیمار (1/14 درصد) به عفونت سل مبتلا بودند. در اولین ویزیت، 52 مورد (9/13 درصد) و در ویزیت دوم (بعد از شروع  31 ،(HAARTمورد (2/8 درصد) کاندیدیازیس دهانی داشتند. تعداد متوسط سلول های CD4 در این بیماران، در اولین ویزیت بطور قابل توجهی کمتر از بقیه بیماران بود (8/193 در مقابل 7/349 سلول؛ 0001>P)، اما در ویزیت دوم تفاوت معنی داری وجود نداشت (8/276 در مقابل 2/333 سلول؛ NS).نتیجه گیری: تشخیص و درمان هرچه سریع تر عفونت ویروس HIV نقش قابل توجهی در پیش آگهی و دوره بالینی مبتلایان به عفونت دارد و میزان موارد عفونت فرصت طلب کاندیدیازیس دهانی را کاهش می دهد.

رازداری در افراد مبتلا به اچ آی وی یکی از ضروریات اخلاق پزشکی است که در چند دهه اخیر مورد توجه سیاستگزاران در حوزه سلامت قرار گرفته است. زیرا از یک سو باعث افزایش اعتماد بین بیماران و پزشکان می شود و از سوی دیگر باعث تشویق آن ها به پایبندی به درمان و انجام مراقبت های لازم در بیماران می گردد تا از انتقال بیماری به دیگران پیشگیری به عمل آید. با این همه رعایت رازداری در برخی موارد در تعارض با سودرسانی و حق بر سلامت سایر افراد قرار می گیرد و چالشهایی در عمل ایجاد خواهد کرد. ما با ارایه یک مورد بالینی به راهکار عملی این تعارض می پردازیم.